Inwendig onderzoek en behandeling bij de bekkenfysiotherapeut

Binnen de bekkenfysiotherapie kan het een meerwaarde hebben om inwendig te onderzoeken of te behandelen, maar dat is zeker niet altijd nodig. Dit noemen we inwendig handelen in de bekkenregio. Daarmee bedoel ik dat ik via de vagina en/of anus de functie van de bekkenbodem onderzoek en, als dat nodig is, behandel.

Ik begrijp dat dit voor veel vrouwen spannend kan klinken. Daarom leg ik hier alvast uit wat dit inhoudt en hoe dit in de praktijk gaat. Als inwendig onderzoek of behandeling zinvol kan zijn, leg ik eerst rustig uit wat ik ga doen, waarom dat kan helpen en hoe het verloopt. Zo kun je goed afwegen of je dat wilt.

Belangrijk om te weten: inwendig handelen gebeurt altijd met de grootst mogelijke zorgvuldigheid en kundigheid en alleen met jouw toestemming. Als geregistreerd bekkenfysiotherapeut ben ik hier speciaal voor opgeleid.

Bekkenfysiotherapie voor urineverlies, verzakking, pijnlijke knip, totaal ruptuur

Onderzoek van de bekkenbodem

De bekkenbodemspieren liggen aan de binnenkant van het bekken en zijn van buitenaf beperkt te beoordelen.

Door vaginaal of anaal onderzoek kan ik beter beoordelen hoe jouw bekkenbodem functioneert.

Het onderzoek bestaat uit inspectie en palpatie (voelen) van de bekkenbodemspieren.

Tijdens zo’n onderzoek kan ik bijvoorbeeld voelen:

of er pijnlijke plekken of een verhoogde spierspanning is
of je ze goed kunt aanspannen en ontspannen
hoe sterk je bekkenbodemspieren zijn
hoe de samenwerking is tussen je buik- en ademhalingsspieren
hoe de steun van je bekkenorganen is

Soms gebruik ik daarnaast hulpmiddelen zoals echografie, EMG (spieractiviteit meten) of ballontraining om de functie van de bekkenbodem beter te beoordelen of oefeningen inzichtelijk te maken.

Behandeling voor urineverlies, pijnlijke knip, totaalruptuur, verzakking, ontlastingsverlies, triggerpoints in de bekkenbodem

Behandeling van de bekkenbodem

Naast onderzoek kan ik ook inwendig behandelen wanneer dat helpt bij je herstel.

Dat kan bijvoorbeeld gericht zijn op:

het behandelen van triggerpoints in de bekkenbodem
het bewust leren voelen, aanspannen en ontspannen van de bekkenbodem
het soepeler maken van littekenweefsel (na een knip of scheur)
het verbeteren van de samenwerking tussen bekkenbodem, buikspieren en ademhaling
het verbeteren van de beweeglijkheid rondom het stuitje (stuitklachten kan ik ook uitwendig behandelen, bijvoorbeeld met de NIMOC-methode)
het gebruik van hulpmiddelen zoals EMG, ballontraining of functionele elektrostimulatie

Ik kan me voorstellen dat elektrostimulatie in dit gebied héftig klinkt. In de praktijk zijn de prikkels echter heel mild en goed instelbaar, en jij hebt alle controle. Voor sommige vrouwen helpt dit net dat beetje om hun bekkenbodem beter te leren aansturen.

Veelgestelde vragen over inwendig onderzoek

Is inwendig onderzoek altijd nodig bij bekkenfysiotherapie?

Nee. Inwendig onderzoek is niet altijd nodig. Een gesprek, uitwendig onderzoek of echografie geven al veel informatie.
Maar inwendig onderzoek kan zeker helpen om je klacht beter te begrijpen of te behandelen. Daarom leg ik eerst uit waarom. Daarna beslis jij zelf of je dat wilt.

Doet inwendig onderzoek pijn?

Dat hoort niet zo te zijn. Het onderzoek gebeurt rustig en met een medisch lubricant zodat het comfortabel verloopt.

Als iets gevoelig of pijnlijk is, is dat juist belangrijke informatie voor de behandeling. Je kunt bovendien op elk moment aangeven dat je wilt stoppen.

Kan ik ook kiezen om geen inwendig onderzoek te doen?

Ja, natuurlijk! Inwendig onderzoek gebeurt alleen met jouw toestemming.
Als je dit niet wilt, kijken we samen welke andere mogelijkheden er zijn voor onderzoek en behandeling.

Gebruik je een speculum of beenbeugels zoals bij de gynaecoloog?

Nee. Bij bekkenfysiotherapie gebruik ik geen speculum. Ook geen beenbeugels of inwendige echo.
Het onderzoek gebeurt meestal met één vinger, waardoor ik goed kan voelen hoe de bekkenbodemspieren functioneren.

Moet ik me uitkleden?

Ik heb een ruimte in de behandelkamer waar je achter een kamerscherm je onderkleding uit kunt doen. Tijdens het onderzoek dek ik je netjes af met een handdoek. Zo blijft het onderzoek zo comfortabel en respectvol mogelijk.